주인없는 간판 철거 동의서

업 소 명
위 치	성남시 수정구 동 번지
광 고 물 종 류	형 태		수 량			비 고
	가로형 간판
	돌출형 간판
	지주형 간판
	기 타
광 고 주	성 명			생년월일		연락처
	주 소	성남시 수정구 동 번지
건 물 주 (관리자)	성 명			생년월일		연락처
	주 소

상기 광고물은 광고주의 관리능력(확인불가) 등이 없는 광고물로써

본 광고물의 철거 조치에 동의 합니다.

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위 확인자 :                       (인)

수정구청장 귀하